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自古防疫方藥眾,清肺排毒湯和而不同

時間:2020-04-01 來源:中國中醫藥報3版 作者:國醫大師 金世元

  中醫關于疫病的論述很早就有記載,《黃帝內經》中提出“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”?!敖韵嗳疽住薄安钕嗨啤笔菑娬{疫病傳染性強、癥狀表現類似的特點,這與今天的傳染病是一致的。

  到了明代,出現了吳又可的《瘟疫論》,清代有吳鞠通的《溫病條辨》、王孟英的《溫熱經緯》,都記載了大量防治疫病的方法和方藥。如《瘟疫論》中所載達原飲,我們現在臨床一線都在使用;《溫病條辨》中的藿香正氣散、桑菊飲和銀翹散等都是中醫歷史上用來防治疫病的著名方藥,且在不同的發病時期,發病原因和癥狀不同,組方用藥亦有不同。應該說中醫藥學積累了豐富的防治疫病的經驗,也是我們這次抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的智慧源泉。

  中醫學將具有傳染性的疾病總稱為“瘟疫”,又根據感邪及轉歸特點有寒疫、溫疫之分,目前可以看到各位醫家結合新冠肺炎的臨床特點及中醫對于疫病的文獻記載,對本病的病機提出了不同的認識。學術爭鳴本是好事,可以開闊思路,集思廣益,但盡快制定出針對本次疫病的有效乃至特效方藥也是刻不容緩的大事,畢竟受害者眾,性命攸關。我們要為盡早盡快攻克這個疾病提供最優選擇。關于目前的這些方藥無論來自《溫病條辨》《瘟疫論》還是《傷寒論》,“濕”是共識,無論選用哪個方藥,都要考慮加上祛濕藥,這就是中醫學的特點,“謹守病機、辨證施治”。

  中醫在與疫病斗爭的幾千年歷史中,積累了很多預防傳染病的方法,我們都可以考慮使用。

  治療這個病的關鍵要考慮芳香辟穢、化濕解毒,如藿香、石菖蒲、蒼術等,現在應用的成藥藿香正氣水(膠囊)也有一定意義,但都要根據不同癥狀、不同發病病因,辨證選方用藥。歷史上北方民間習慣用貫眾預防疫病,新中國成立前筆者學徒的時候北京市就有個習慣,即每年到春季買兩個貫眾(一對兒),回家洗凈擱在水缸里,飲用泡貫眾的水,就能起到散瘟解毒的作用,《中華本草》也有這種用法的記載。東北三省和河北省大部分地區都有這個習慣,這就是民間流傳的有效預防瘟疫的方法。

  中華民族幾千年的歷史中也屢經疫病侵害,但最終都靠先賢的智慧和方藥戰勝了瘟疫??梢哉f,中醫藥屢立奇功。

  從古代開始,每遇到疫病流行就有政府發布方藥,甚至針對病機和疫情煮大鍋湯藥提供給百姓預防和治療疫病。這次筆者也很高興地看到,中國中醫科學院特聘研究員葛又文擬定并提供的清肺排毒湯處方和用法,2月6日由國家衛生健康委和國家中醫藥管理局及時聯合推薦用于治療此次新型冠狀病毒肺炎。該方主要由麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯、射干麻黃湯4首古方共21味藥組成,既有中醫理論依據,也有治法治則創新,契合了本次新型冠狀病毒肺炎的核心病機,所以能夠快速起效。

  針對核心病機擬定處方,可以快速解決眾多患者的共性問題,這本身就是辨證論治。該方在用法中,既區別了高熱和不熱患者的不同石膏用藥量,也提醒有條件的患者服用大米湯。其實有時大米湯就是一味藥,還提出在第一個療程后可及時根據患者情況調整處方,進行個性化治療,進一步體現了中醫辨證論治的特點,考慮非常周全。另外,及時向社會全文公布了處方和用法,讓普通感冒和流行性感冒患者也得以有方可用,可及性大大提高,讓百姓心中有底,更體現了中醫藥人的大愛和境界。(國醫大師 金世元)

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