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岐黃學者學術思想(10)王富春

創新針灸理論與刺法

時間:2019-11-28 來源:中國中醫藥報4版 作者:蔣海琳

  

  王富春,1961生,男,漢族,籍貫遼寧新民,長春中醫藥大學附屬醫院臨床中心主任,二級教授,博士生導師。中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程“岐黃學者”,第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導教師,全國優秀教師,長白山學者特聘教授。主持國家“973計劃”項目課題2項,國家自然科學基金項目4項,省部級科研項目10余項。發表學術論文300余篇,主編出版學術著作160余部,培養博碩研究生200余名。

  長春中醫藥大學附屬醫院王富春教授從事針灸臨床、科研及教學工作30余年,學驗俱豐,成果斐然,為針灸學科的發展做出了重要貢獻。

  學術思想

  三才相合,鎮靜安神

  王富春針對臨床常見的失眠癥創立了“鎮靜安神”針法。該針法是以中醫整體觀念和辨證論治為核心,根據失眠陽不入陰、神不守舍的主因,氣機逆亂、營衛失和的次因,精髓不足、腦失所養的輔因等病因病機,率先提出因精、因氣、因神的“三因”新理論。取穴以四神聰鎮靜調氣安神,神門寧心定志安神,三陰交養陰益精安神,以達陰陽協調,三因和合之功。

  “鎮靜安神”針法主要表現為三方面的特點:1、取穴突出“天地人”,即四神聰在上應于“天”,神門主神在中應于“人”,三陰交在下應于“地”;2、針刺手法突出“淺中深”,即淺刺四神聰、中刺神門、深刺三陰交;3、治療時間根據子午流注理論取下午15~17時為宜,使在陰旺之時更助其陰,制陽斂陽不使浮動,同時重安其神,使守其舍,陽靜神安以入睡。

  特定相伍,調理臟腑

  20世紀80年代,王富春創新提出“俞原配穴治療五臟病”“合募配穴治療六腑病”“郄會配穴治療急癥”等特定穴配伍新理論,這些配伍方法以其取穴少、痛苦小、療效好的特點,在針灸臨床得到廣泛應用。如胸痹患者,取心經原穴神門配心俞,心包原穴大陵配厥陰俞,可疏通本經氣血,使心脈通暢,通則不痛;胃脘痛患者,主穴選取胃之募穴中脘、下合穴足三里,共湊疏通胃氣、導滯止痛之功;針刺胃經郄穴梁丘配募穴中脘治療急性胃痛等。

  同功同治,協同增效

  2015年4月,王富春在《試論“同功穴”》一文中創新提出“同功穴”的概念:針對某一病癥具有相同主治作用的一類腧穴稱為“同功穴”?!巴ρā钡奶岢鰜碓从卸阂皇腔趯﹄蜓ㄌ禺愋匝芯康膿Q位思考,以往的研究大多是圍繞腧穴為什么能治???一個腧穴可以治療哪些病癥?而“同功穴”探討的是同一種病癥有哪些穴位可以治療?這些穴位是否可以配伍應用?二是基于腧穴配伍理論,腧穴配伍是指將兩個或兩個以上主治相同或相近的腧穴配伍應用,發揮腧穴的協同增效作用,提高臨床療效,“同功穴”就是指其中“主治相同的腧穴”。

  “同功穴”是腧穴配伍的基礎和前提,而腧穴配伍直接影響著針灸臨證處方,因此“同功穴”對臨床療效起著至關重要的作用。以腧穴共性的角度為切入點,對臨床各科病癥的“同功穴”進行梳理,建立“同功穴”選穴規律譜與配伍規律譜,可執簡御繁的指導臨床取穴及配伍應用,從而提高臨床療效。

  臨證選穴,牢記要訣

  王富春還首次總結提出“主癥選主穴,辨證選配穴,隨癥加減穴,善用效驗穴”的臨證選穴要訣。要訣對針灸選穴方法作了精辟總結,“主癥選主穴”即抓住疾病的主要矛盾選取主穴,這是最直接、最有針對性的選穴方法,如失眠癥一般選取四神聰、神門、三陰交為主穴以安神定志;“辨證選配穴”是對疾病進行綜合辨證,根據證候類型和伴隨癥狀選取相應配穴,如心脾兩虛型失眠加心俞、脾俞,肝火擾心型失眠加太沖、行間;“隨癥加減穴”是隨著疾病發展,根據其癥狀及體征的變化靈活加減穴位,如失眠伴多夢加神庭,伴心悸加內關;“善用效驗穴”是在疾病整個過程中,對疾病所表現的某些癥狀針對性選取治療效驗穴,如闌尾穴用治闌尾炎,定喘穴用治咳喘等。

  臨床經驗

  王富春擅長針藥并用,對頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、面癱、中風、胃腸病、鼻炎、肥胖、痛經、痤瘡、帶狀皰疹以及各種疑難雜癥都有其獨特的治療方法,受到廣大患者的青睞。

  創新針法

  王富春通過30余年的臨床經驗,不僅總結出“鎮靜安神針法”治療失眠,還創新提出“振陽針法”治療陽痿、“調胱固攝法”治療小兒遺尿等獨特的針灸治療方法,其臨床療效顯著。

  王富春創立的鎮靜安神針法,選穴精簡、組方科學、療效可靠,目前已在世界許多國家和地區推廣并應用,十余年來治愈患者數萬人,并已被列入全國高等中醫藥院校精編教材《針灸治療學》中。除取穴精妙之外,鎮靜安神針法還要配合準確的針刺手法操作,才能保證穴位功能的發揮。王富春參考《金針賦》中“刺至皮肉,乃曰天才;刺入肉內,是曰人才;刺至筋骨之間,名曰地才”,依據“三才穴”所處的“天、地、人”的不同位置采取不同針刺深度。四神聰在頭應“天”,淺刺至天部,前后兩穴逆督脈循行方向進針,屬迎而瀉之以潛陽,左右兩穴針刺部位距百會1.5寸(原定位為1寸),在足太陽膀膚經循行路線上,又腎與膀胱相表里,順其經脈循行方向針刺,隨而濟之以滋陰,四穴均平刺15~18毫米,針尖力求達到帽狀鍵膜下,針體不進不退,行針手法以小幅度、快頻率捻轉為主,力求獲得沉、重、下壓的得氣感覺,以達抑陽重鎮之效;神門在中應“人”,中刺至人部,直刺13~14毫米;三陰交在足應“地”,深刺至地部,直刺15~20毫米。神門、三陰交以平補平瀉為主,采用均勻的提插捻轉手法,以柔和微酸麻感覺為度,以達育陰潛陽、鎮靜安神之功。本法針刺取申時,即下午3~5點,此時為陽退陰進的時刻,針刺能夠助其陰而養血滋陰,制陽斂陽不使浮動,同時重安其神,使守其舍,陽靜而神安。

  振陽針法是王富春首次提出的用于治療男性陽痿的特色針法。主穴取“振陽穴”,配穴一般選取腎俞、命門?!罢耜栄ā庇诎篆h俞直下,會陽穴旁開1寸處,針刺該穴可振奮腎陽,益腎填精,故名“振陽穴”,取其能振奮腎陽之意。針刺“振陽穴”一般選用3寸毫針,刺入2.5~3寸, 進針后進行提插補法,使酸麻脹感(或伴有熱感)向陰莖部傳導,直達病所。從現代醫學角度來看,“振陽穴”的位置深部恰是陰部神經、動脈和靜脈的交會處,針刺此處達到一定深度后,能夠刺激陰部神經,使其傳入沖動增加,至脊髓腰骶段(性反射低級中樞所在區),再經傳出纖維經內臟神經(勃起神經)加入盆叢。在此神經反射的調節下,陰莖深動脈擴張,供血增多,海綿體竇隙充血,陰莖勃起。王富春根據臨床觀察發現,該穴針感較強,氣至病所,與中極穴相比,臨床療效更為顯著。

  《靈樞》曰:“膀胱不約為遺溺?!眰鹘y針灸方法多以針刺腹部腧穴為主治療遺尿,但調胱固攝針法不同于傳統針刺取穴,而是選用背部腧穴進行針刺,并配合隔姜灸下腹部腧穴進行治療。調胱固攝法所取膀胱俞、白環俞為背俞穴, 擅長治療腑病,有增強膀胱約束之功;取振陽穴以補腎固攝;三陰交能補足三陰之氣以益氣健脾,并彌補先天的不足,以達到培土固本的目的,為治療本證之要穴;中極、氣海位于下腹部, 中極為膀胱經募穴,與膀胱俞配合即為俞募配穴,氣海為補氣健脾強身之要穴。隔姜灸上述腧穴可使腎與膀胱得以溫煦,加強補腎益氣之作用,有利于膀胱舒縮。諸穴相配使脾氣得健,腎氣得充,膀胱得以制約,遺尿則止。

  推陳出新

  古典針法是古代醫籍中記載的頗具特色的針刺技法,是前賢對針灸臨床經驗的總結,因其療效顯著,常為后世醫家所推崇。如《內經》中的五刺、九刺、十二刺,《難經》中的榮衛補瀉、四時針刺,《金針賦》中的飛經走氣四法、治病八法,《針灸大成》中的子午補瀉、龍虎升降法等。王富春主張古法新用,抓住古人針法中的精髓,師古而不泥古,創新不忘繼承。王富春對飛經走氣針法開展了深入研究,用于治療關節痹痛取得良好的療效。如用“青龍擺尾”針法治療網球肘,“白虎搖頭”針法治療腰痛,“赤鳳迎源”針法治療坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥,“蒼龜探穴”針法治療肩周炎等,皆具良效。

  重視補瀉

  王富春從規范針灸手法的角度,深入探究了針刺補瀉手法。王富春認為平補平瀉手法有單式與復式之之分:單式手法為均勻柔和的提插或捻轉,復式手法為均勻柔和的提插、捻轉結合施術。復式平補平瀉手法又有先瀉后補、小補小瀉之分,先瀉后補是先祛邪、后扶正,小補小瀉是提插捻轉結合的均勻柔和手法。同時,他依據《內經》補瀉針法的技術操作,總結出五種陰陽補瀉針法:“陽者刺淺,陰者刺深”的陰陽深淺補瀉針法、“從陰引陽,從陽引陰”的陰陽互引補瀉針法、“陰病治陽,陽病治陰”的陰陽互治補瀉針法、“以左治右,以右治左”的陰陽左右補瀉針法、“病在陰之陰取陰經滎穴,病在陽之陽取陽經合穴”的陰陽滎合補瀉針法,對針灸臨床具有重要指導意義。

  穴位給藥

  王富春將穴位的穴性與藥物的藥性充分結合,開辟了“穴位給藥”新途徑。

  穴位是人體經絡臟腑之氣輸注于體表的特殊部位,穴區皮膚的角質層薄,有低電阻、高電容的電學特性和特異的聲、光、熱、磁等效應。大量的臨床實踐證明,穴位對藥物刺激有較強反應,藥物活性與穴位效應可以相互激發、相互協同,從而提高臨床療效。如治療咳喘,選取具有止咳定喘作用的中藥貼敷于定喘穴、肺俞穴等,藥穴相合,則療效倍增。通過穴位給藥,能夠使藥效直達病變經絡臟腑,提高了藥物治療作用的針對性。與傳統口服藥相比,避免了藥物代謝時的損耗,效力更加集中,對人體損害更小,且操作簡便,療效顯著,為新一代的綠色療法。

  王富春針對臨床常見病及亞健康人群,發明創制了“艾絡康”系列穴貼,主要包括減肥貼、活絡止痛貼、暖宮止痛貼、鎮靜安神貼、清肝降火貼、清毒貼、振陽貼、止咳貼、止瀉貼等,深受廣大患者青睞,取得了良好的社會經濟效益。

  致力于針灸學科建設和發展

  目前,針灸推拿學科在人才培養、科學研究、臨床應用以及社會服務等各個方面迅速發展,已經在世界上183個國家和地區被廣泛應用,但在我國的學科分類體系中,針灸推拿學尚屬于二級學科,與其發展現狀十分不相稱。隨著針灸國際影響力的不斷提升和國際競爭力的不斷加劇,王富春愈發意識到將針灸推拿學提升為一級學科的必要性。2010年8月,王富春發表了《針灸推拿學科成為一級學科的可行性分析》一文,詳細分析針灸推拿學科已經具備的成為一級學科的四項基本條件,得到了專家學者的廣泛支持和重視。2017年,在中國針灸學會的大力支持下,王富春主持編寫了《針灸推拿學一級學科論證報告》,報告從學科實力、人才培養、健康產業、國際化發展需求等方面詳細論述了針灸推拿學科成為一級學科的必要性和可行性,并對未來的學科建設進行了規劃和展望。

  王富春用高尚的師德影響人,用淵博的知識教育人,用實際行動詮釋了中醫大家的風范。如今,他仍在師者與醫者這條道路上孜孜不倦的前行,為傳承岐黃薪火、弘揚國醫精粹貢獻力量。(蔣海琳 長春中醫藥大學)

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