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疏利肝氣,以引“濁毒”入土——

柴胡與青皮

時間:2019-12-20 來源:中國中醫藥報5版 作者:吳佳欣 賈蘇杰 趙陽

  柴胡為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。按性狀不同,分別習稱“北柴胡”及“南柴胡”。柴胡于春、秋二季采挖,除去莖葉及泥沙,洗凈,潤透,切厚片,干燥。柴胡性微寒,味苦。歸肝、膽經。功效為和解表里、疏肝升陽。常用于治療感冒發熱、寒熱往來、胸脅脹痛、月經不調、子宮脫垂、脫肛等。藥理試驗證明,柴胡具有抗炎、解熱、鎮靜、鎮痛、鎮咳及抗驚厥作用;可減輕肝損傷和促進膽汁分泌;具有降血壓、降低血清膽固醇以及溶血作用;具有抗潰瘍、抗菌、抗病毒、抗腫瘤、升高血糖、降低血中脂肪含量、抗輻射損傷等作用。有毒性。

  《日華子本草》記載柴胡:“補五勞七傷,除煩止驚,益氣力,消痰止嗽,潤心肺,添精補髓,天行溫疾熱狂乏絕,胸脅氣滿,健忘?!薄墩渲槟摇分性唬骸叭ネ鶃砗疅?,膽痹,非柴胡梢子不能除?!薄夺t學啟源》記載:“除虛勞煩熱,解散肌熱,去早晨潮熱?!薄兜崮媳静荨酚涊d:“傷寒發汗解表要藥,退六經邪熱往來,痹痿,除肝家邪熱、癆熱,行肝經逆結之氣,止左脅肝氣疼痛,治婦人血熱燒經,能調月經?!薄鞍l汗用嫩蕊,治虛熱、調經用根?!?/p>

  青皮為蕓香科植物橘及其栽培變種的干燥幼果或未成熟果實的果皮。5~6月收集自落的幼果,曬干,習稱“個青皮”;7~8月采收未成熟的果實,在果皮上縱剖成四瓣至基部,除盡瓤瓣,曬干,習稱“四花青皮”。青皮性溫,味苦、辛。歸肝、膽經。具有疏肝破氣,消積化滯功效。常用于治療胸脅脹痛,疝氣疼痛,乳癖,乳癰,食積氣滯,脘腹脹痛等。藥理試驗證明,青皮可調整胃腸功能;祛痰平喘;利膽;保肝;抗休克;對心肌的興奮性、傳導性、收縮性和自律性均有正性作用。

  青皮大多數人都不陌生,青皮一般多是橘子皮經過加工而成的一種東西,而且具有理氣健脾的作用,青皮是用來治療消化不良的,是可以用來泡水喝的,一起喝的話不僅可以幫助消化,而且還具有化痰的作用,長期服用的話,也不會對人的身體健康造成影響。

  臨床常用青皮做以下用途:

 ?、偈韪纹茪?兩脅脹滿或疼痛,氣在某一處地方聚結,不能運行,需要疏肝破氣,青皮可以用于氣滯痰阻的疼痛。

 ?、谙e化滯 青皮含有的揮發油能促進消化液分泌,還可以排除腸內積氣,所以有消積化滯的功效。

  青皮適合下面的人群:

 ?、倌c脹氣和術后腹脹、食欲不振的人,因為青皮能排除腸內積氣,促進消化的作用。

 ?、诨加新愿窝缀吐阅懩已姿碌膬衫呙浲吹娜?,因為青皮對肝氣不舒、胸脅脹痛有輔助治療作用。

 ?、刍加新灾夤苎椎娜?,青皮所含的揮發油可對抗組胺引起的支氣管收縮,有祛痰平喘的效果。

  青皮泡水的功效:

  青皮含升壓有效成分左旋辛弗林乙酸鹽,還含天冬氨酸、谷氨酸等多種氨基酸。果皮含揮發油,其中主要成分為右旋檸檬稀和檸檬烯。還含川陳皮素、橙皮苷、新橙皮苷等。

  青皮禁忌:

 ?、贇馓撜呱鞣?。

 ?、谟泻拐卟豢捎?。

 ?、劾先跆撡?,尤宜全戒。

 ?、芨纹馓撜?,概勿使用。

  《本草綱目》記載青皮:“治胸膈氣逆,脅痛,小腹疝氣,消乳腫,疏肝膽,瀉肺氣?!薄侗静輬D經》記載青皮:“主氣滯、下食,破積結及膈氣?!?/p>

  柴胡與青皮相配,以疏肝理氣、調和肝脾、通絡止痛。這是李佃貴教授治療脾胃病的常見對藥之一,常用于肝氣犯脾導致脾失運化,濁毒內蘊等。

  經典案例

  某患者,女性,70歲。2018年9月6日初診。訴劍突下脹滿,按之壓痛,右肋下偶有隱痛,眼干澀、疼痛,納差,寐一般,大便日1行,質黏,舌體胖大,舌質紅少苔,脈弦細。

  診斷:(肝郁脾虛、濁毒內蘊型)肝郁。

  治法:疏肝健脾、升清降濁。

  方藥:柴胡15g,升麻10g,青皮12g,陳皮9g,香附12g,元胡12g,黃芪15g,當歸20g,黨參9g,白術12g,白芍25g,茯苓20g,三七3g。14服,水煎服,日1劑。

  14天后二診:患者服用半月中藥后,劍突下脹滿好轉,眼睛干澀、疼痛減輕,納一般,寐可,大便日3~4次,質偏稀、黏,排便順暢,舌體胖大,舌質紅,苔薄白,脈弦滑。中藥處方調整為:于上方加廣木香12g,雞內金15g,百合20g,合歡花12g。14服,水煎服,日1劑。

  又14天后三診:劍突下按壓疼減輕,右脅肋下隱痛消失,自覺無明顯不適,納寐可,大便日1~2次,質偏稀,舌體胖大,舌淡紅,苔薄白,脈弦滑。中藥處方在原方基礎上略做加減。

  按:本病以胃脘脹滿、脅肋隱痛、大便不爽為主要癥狀。本癥多因飲食不節、七情內傷、久病年老等導致。肝經循脅肋,連接目系,肝氣郁結故見脅肋隱痛,眼睛疼痛;脾氣虛弱,不能運化水谷,則食少腹脹;濁毒內蘊,則便溏不爽,或溏結不調,質黏膩;濁毒蘊結傷及肝血,故見眼睛干澀;本例患者屬于標實本虛階段,主要是肝郁脾虛、濁毒內蘊。李佃貴教授以疏肝健脾、升清降濁為主要治法,從而達到標本兼治的效果。

  體悟

  柴胡、青皮木藥也,主疏泄,脾胃屬土,主運化。土得木而達,故唯木藥之性可疏土,土之特性可解郁。該患者由于濁毒之邪氣侵襲肝經,而出現一系列癥狀,故選用柴胡、青皮等藥,疏利肝氣,以引濁毒入土,再以土之運化功能將濁毒之邪排出,所以上述患者服藥后大便次數增多是排濁毒的正常生理反應。通過疏通氣機以給邪出路。濁氣不降,清氣不升實為濁毒蘊結導致氣機升降失常所致,故李教授在臨床治療過程中,運用化濁排毒的方法以達到升清降濁的目的,可謂別出心裁。(吳佳欣 河北省中醫藥科學院 賈蘇杰 河北中醫學院 趙陽 河北省隆堯縣醫院)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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