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名醫名方

和中降濁調糖飲

時間:2020-08-28 來源:中國中醫藥報4版 作者:龐國明 孫扶 張平

  龐國明,主任醫師,碩士研究生導師,現任開封市中醫院理事長、河南省中醫糖尿病醫院院長、河南省中西醫結合糖尿病診療中心主任、國家區域中醫內分泌診療中心建設單位主任,第十三屆全國人大代表,享受國務院特殊津貼專家,國家科技進步獎評審專家,中國首屆百杰青年中醫,第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。臨證40年,專長內科,尤擅長糖尿病及其慢性神經性并發癥、中風、頭痛、失眠等疑難雜癥的臨床診療。

  組成:炒蒼術12克,炒白術12克,豬苓30克,茯苓30克,澤瀉2克,廣陳皮10克,姜半夏10克,川厚樸10克,升麻6克,川牛膝30克,北柴胡10克,川桂枝10克,佩蘭10克,生姜10克,生甘草6克。

  功效:燥濕健脾,化痰降濁,和中調糖。

  主治:夙胖脾弱、痰濁中阻、脾虛濕盛、不運水津、谷精壅滯所致的2型糖尿?。?型糖尿?。?。臨床上以形體肥胖,面泛油光,大腹便便,脘腹滿悶,身重困倦,或眼瞼、下肢浮腫,按之凹陷不起,納呆,口黏膩不渴,或口渴多飲,或口干不欲飲,或睡中流涎,舌質淡白、舌體胖大、邊有齒痕,苔白厚膩,脈滑或濡緩等癥。

  用法:上藥入鍋,加水1000毫升,浸泡120分鐘,武火煮沸后再文火煎煮40分鐘,濾出藥汁后,如法再煎1次,兩汁混勻約750毫升,分3次餐前溫服。

  方解:方中炒蒼術辛溫苦,芳香燥濕強脾,直達中州且兼升陽散邪除濕,炒白術甘苦溫以健脾益氣,二者補運相合,培固后天之本共為君藥。豬苓、茯苓、澤瀉利水滲濕健脾,澤瀉兼泄腎濁,補利兼行,補脾不滯濕,利尿不傷正,因勢利導,使濕邪從小便而出,共為臣藥。佐以川厚樸、姜半夏、廣陳皮行氣燥濕化痰,佩蘭芳香醒脾,使濕去則脾運有權,脾健則濕濁得化;痰瘀同根,以川牛膝化瘀活血以消痰濁;“土壅木郁”,遂以北柴胡疏肝調脾;升麻片透達升清,與川牛膝、姜半夏相配一升兩降,使清者上升,濁者下降,以調暢氣機;“病痰飲者,當以溫藥和之”,佐川桂枝溫陽化氣利水,生姜下氣消痰共為佐藥。生甘草益氣和中、調和諸藥為使藥。

  全方燥濕、化痰并舉,以運脾布精為要,調和升降、升清降濁、以“和”立法,理法方藥有度,是以不降糖而血糖自平。

  臨床加減:下肢浮腫者加玉米須30克、生薏苡仁30~50克利水消腫。腹脹便秘,加生枳實10克、生白術30~50克以行氣健脾、消痞通便。失眠、多夢,加夜交藤50克、琥珀粉6克。自汗、盜汗甚者,重用仙鶴草60~240克補虛收斂止汗??谥叙つ?、舌苔白厚膩加佩蘭葉10克。瘀血明顯者,加紫丹參30~50克、赤芍30克、桃仁10克增強活血化瘀之力。心煩、小便灼熱,舌邊尖紅,加干生地15克、淡竹葉6克導赤清心、除煩利尿。

  臨證心得:在辨證服用中藥湯劑的同時,還應綜合把握以下幾點:①診療時注重對患者規范飲食、適量運動及心理指導等,尤其針對肥胖2型糖尿病患者,減重減脂對血糖調控大有裨益,其重要地位不可小覷;②服用湯劑3~5周為1療程,初期血糖不穩,可予1日1劑,分3次服,隨血糖情況可逐步減量為1日1劑,分2次服;分次頻服亦可維持一定的血藥濃度,增加藥物療效;中后期血糖趨于穩定,可服5日休2日,間斷服藥,密切注意動態觀察,并隨證加減;③注重內服、外洗聯合應用。(開封市中醫院 龐國明 孫扶 張平整理)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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