當前位置: 學術臨床 > 歧黃論壇

岐黃學者學術思想(41)馬堃

傳承精粹 調經種子

時間:2020-09-10 來源:中國中醫藥報4版 作者:馬堃

  馬堃,1962年生,女,回族。中醫婦科學博士,中藥學博士后,主任醫師,二級研究員,博士生導師,博士后合作導師,享受國務院政府特殊津貼。全國優秀中醫臨床人才,中國中醫藥信息學會婦科分會會長,中國民族醫藥學會婦科分會執行會長。在核心期刊發表論文100余篇(部),承擔國家、省部級科研課題26項;獲中國中醫科學院科學技術獎(中醫藥科技進步)三等獎4項;中華中醫藥學會一等獎1項;中國民族醫藥學會科學技術獎一等獎1項;中國博士后科學基金1項。3篇入選F5000論文,1篇被2018年《中國中醫藥年鑒》引用。

  我在中醫婦科臨床、科研、教學工近40年工作中,研讀經典,夯實理論基礎。關注不孕不育,倡導優生優育,宣傳生殖健康;注重臨床實踐,突出病證結合,梳理成功醫案,分享診治體會,傳承中醫特色;重視中藥藥理研究,倡導安全合理應用中藥。誠拜名師,研修多家學術思想,在臨床診治中,既明確疾病診斷,突出“整體觀念—辨證論治”和“異病同治”中醫藥優勢特色,避免和減輕西藥的不良反應、副作用;節省用藥、化驗等經濟成本,同時發揮中醫藥診療的特點,形成了自身獨特的診療體系。

  益氣養陰、化瘀止血法治療崩漏

  在中國中醫科學院西苑醫院孫立華研究員重視氣血,尤重理血的學術思想基礎上,遵從《濟陰綱目》“百病生于氣”“有形之血生于無形之氣”“留得一分血便留得一分氣”的觀點,在治療崩漏(異常子宮出血)中靈活運用補血、補氣、止血、活血與滋陰清熱藥。如補血藥配伍補氣藥:當歸與人參、當歸與黃芪;補血藥配伍活血化瘀藥:阿膠、當歸與赤芍、丹參;止血藥配伍活血藥:蒲黃炭、三七與大小薊、側柏葉;止血藥配伍滋陰清熱藥:地榆、藕節與女貞子、旱蓮草。形成“益氣養陰、化瘀止血法”的特色診療體系,研究制訂了功血中醫證候量化診斷標準,完成了調經止血沖劑治療月經失調的臨床與實驗研究。治療中靈活運用止血藥配伍活血藥、滋陰清熱藥等。系統研究了院內制劑“固經沖劑”的作用機制,提高臨床療效,為新藥研發奠定了基礎。

  補腎兼活血治療不孕不育

  《素問·上古天真論》曰:“女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?!薄夺t林改錯》曰:“元氣既虛,必不能達于血管,血管無氣,必停留而為瘀?!敝袊嗅t科學院西苑醫院傅方珍主任認為“命門屬火,為腎中之陽;天癸屬水,為生殖之精;天癸、命門均屬于腎,一水一火,水火既濟,產生動力”,提出腎虛為不孕不育的主要致病因素,血瘀一直貫穿始終;卵子是腎所藏之“陰精”,腎陰是物質基礎,腎陽是生長動力,無論陰虛還是陽虛,均可導致排卵障礙,久病致瘀,因瘀重虛,二者互為因果,故腎虛血瘀是不孕不育的主要病機。以補腎活血為原則,辨病與辨證相結合,科學地詮釋了“腎主生殖”和“異病同治”,形成了補腎活血為原則的學術觀點和診療體系,重視中醫藥調經種子在調節患者自身生殖機能優勝劣汰中的重要作用。對崩漏(功血)、閉經、痛經(子宮內膜異位癥)、多囊卵巢綜合征、高雄激素性血癥、高泌乳素性血癥、排卵障礙不孕不育、卵巢早衰(早發性卵巢功能不全、卵巢儲備功能低下)、習慣性流產(胚胎停育)等婦科生殖內分泌失調相關疾病的臨床作用機理進行了系統研究。

  研制的“補腎促卵沖劑治療排卵障礙性不孕不育,凸顯中醫“異病同治”優勢特色,療效可靠,安全無毒副作用。

  養心安神、補腎疏肝健脾治療絕經前后諸證

  《類經·藏象》曰:“心者,君主之官,神明出焉?!敝嗅t的心為君主之官,居于五臟之首,是五臟這個人體核心系統中的核心,具有“心主血脈”“心主神明”的功能,除了是循環系統的主持者之外,還是精神活動的主持者?!渡瞎盘煺嬲摗吩唬骸芭印咂?,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!惫P者認為,絕經前后諸證(更年期綜合征)發病之本在于腎,天癸將竭,沖任虧虛。腎主生長衰老,腎精虛衰,出現水火不濟,心腎不交。心神失養,引起烘熱汗出、失眠多夢、腰膝酸軟、心神不寧,健忘驚悸怔忡。腎水不能滋養肝木,腎精肝血俱虛,肝失疏泄,氣機不暢致煩躁抑郁、魂魄不守?!澳I為先天之本”“脾為后天之本”,更年期后天脾胃的調養尤為重要,故以養心安神、補腎疏肝健脾法治療絕經前后諸證取得滿意療效。

  典型病例

  患者56歲,女,2016年6月13日。主訴:失眠半年?,F病史:患者半年前開始出現入睡困難,眠淺易醒,醒后難再入睡,嚴重時甚至徹夜不能入睡,伴有潮熱盜汗、口心煩易怒、心悸、膽小易驚、腹脹、時有呃逆、自覺咽部有痰、頭腦昏沉、腰痛、遺尿、咳嗽、噴嚏后漏尿。夜尿5~6次。舌尖紫紅有瘀點,苔黃厚,脈沉細?;颊呒韧陆浭罚?5歲初潮,經期5~7天,周期30~60天,50歲絕經。已婚育,孕2產1。既往史:2016年5月曾因心慌心悸住院治療,診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,腰椎間盤突出癥病史10年。2016年6月13日檢查內分泌6項:促卵泡激素(FSH)50.08,促黃體生成素(LH)20.86,催乳素(PRL)5.16,雌二醇(E2)<10,孕酮(P)0.1,睪酮(T)0.25。西醫診斷為圍絕經期睡眠障礙,中醫診斷為經斷前后諸證、不寐,證屬腎虛血瘀,陰虛內熱。

  治法:補腎活血,滋陰清熱,交通心腎。

  處方:青蒿15克,炙鱉甲15克(先煎),生地黃30克,牡丹皮10克,知母10克,生龍牡各30克(先煎),百合20克,浮小麥30克,丹參30克,益智仁30克,炙甘草30克,姜黃6克,狗脊15克,旋覆花15克(包煎),代赭石30克(先煎),肉蓯蓉30克,川芎10克。7劑,日1劑,每劑2煎,共取500毫升,分早晚溫服,晚上睡前1小時服用,如廁后上床安睡。

  二診:2016年6月20日。服上方后諸癥皆有改善,腹脹、呃逆消失,每夜能連續睡4小時。大便日1次,排便不爽。舌暗紅尖有瘀點,苔黃,脈弦滑。處方:上方減旋覆花15克,代赭石30克,加浮小麥60克,生黃芪30克,降香10克,生白術30克。14劑,日1劑,每劑2煎,共取500毫升,服法同上,經過2個月的調理痊愈。

  臨床以“養心安神、補腎疏肝健脾法”為組方能有效改善絕經前后諸證,其內服外用均能改善血清促卵泡生成素、雌二醇水平,無不良反應,療效安全可靠,適合長期服用,深受更年期婦女歡迎。(馬堃 中國中醫科學院)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(LQ)

凡注明 “中國中醫藥報、中國中醫藥網” 字樣的視頻、圖片或文字內容均屬于本網站專稿,如需轉載圖片請保留 “中國中醫藥網” 水印,轉載文字內容請注明來源中國中醫藥網,否則本網站將依據《信息網絡傳播權保護條例》維護網絡知識產權。
2017年微商卖什么产品赚钱 11选五5开奖新疆 山东群英会玩法 上海时时乐走势图2oo期 北信源股票股吧 北京28单双预测软件 慧投金融配资 11选5中奖助手app 时时彩计划 股票涨跌与什么有关 看一下吉林省十一选五走势图